正修科技大學學生事務處

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意外傷害之處理

心肺復甦術

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    • 資料來源:學生事務處
    • 日期:2018/01/12

     1.在人體模型上練習安全嗎?

    答:
    根據1985年美國心臟協會、美國紅十字會以及美國疾病防治中心建議,每一次的練習使用,都需使用面膜,以減少感染發生,且在練習前後都使用70﹪的酒精消毒模型,並在模型表面保持潮濕至少30秒,戴保護性手套消毒。此目的在於避免遭受如:B型肝炎、HIV病毒、多樣性的上下呼吸道病毒之感染。(流行性感冒病毒、結核病、單核白血球增多症感染 )。為了絕對避免因使用模型練習而發生疾病傳染的事件,要確實做好以上的措施。
     
    2.為何暢通呼吸道方法由抬頸法改為壓額推下顎法?
     
    答:
    壓額推下顎法取代從頸後抬起可避免對頸部或背部受傷的人造成第二次傷害,或可將傷害減到最小。而且推下顎會使舌根更容易離開咽喉,暢通呼吸道會更有效。
     
    3.人可能會發生心跳停止卻有呼吸的情形嗎?
    答:
    不可能。因為當心臟停止跳動時,血液即不再循環全身,中止了細胞中氧氣的獲得,臟器因缺 氧而衰弱,導致呼吸系統停止作用不再呼吸。然而卻可能有心跳而無呼吸,在這種情形下,就必須以人工呼吸來急救。急性心臟病的患者,偶而會因血中含氧量較低,而發出類似氣喘的聲音,但這並表示病人有呼吸窘迫的情形。但也有例外,因為在年輕人突然的心臟停止時,其呼吸中樞不一定馬上壞死,但是此一情形維持不久。
     
    4.一位心臟停止與沒有呼吸的患者,後枕骨又有出血,要施行C.P.R.時,壓額推下顎,是否會對 傷患產生第二度傷害?
    答:
    若只是後枕部出血,而無骨折、骨裂或腦漿溢出時,應該不會有什麼危害。但是,假使連帶有骨折、股裂或腦漿溢出時,則須考慮改採用「推顎法」。以此法施行C.P.R.時,胸外按摩須二人相配合,一人負責按壓,一人負責吹氣。除非頭被壓碎、無頭、腐屍、明顯致死的傷口或軀 體成灰白色,否則不可放棄施救。
     
    5.對老年患者施行心肺復甦術是否安全?
    答:
    只要操作正確,C.P.R.對年輕或年老的人都是安全的。老年人骨質疏鬆,在操作C.P.R.時,難免會有傷害的風險,最大的可能性是肋骨骨折。只要技術正確,可降低骨折之發生。無論如何 ,當心跳停止時,恢復心跳比冒這種風險的意義要大得多。
     
    6.為什麼對嬰兒壓胸時,必須裸其胸?
    答:
    對嬰兒施行C.P.R.時,裸胸可讓施救者迅速找出胸外按摩時手指正確的放置部位,但在為嬰兒 做C.P.R.時,必須注意到保持嬰兒的體溫。
     
    7.為嬰兒患者施行C.P.R.,嬰兒應在急救員的手臂上施行嗎?
    答:
    為嬰兒施行C.P.R.,最好讓嬰兒平躺在一平坦、堅硬的平面上,且保持嬰兒頭部後仰的姿勢 。
     
    8.當我為一嬰兒患者施行胸外按摩時,為何不可將手置於嬰兒的頸部下面?
    答:
    為嬰兒施行C.P.R.,不可將手置於嬰兒的頸部下面,可能造成頸部傷害。當施行C.P.R.時,急救員用一手的兩指施行胸外按摩,同時另一首要置於嬰兒的額頭,保持頭部中度後仰的姿勢, 以維持呼吸道暢通,便於進行C.P.R.。
     
    9.裝有心律調整器的患者,適合施行C.P.R.嗎?
    答:
    當人的心跳停止時,最明顯的證據就是頸動脈停止,此時急需施行C.P.R.來維持血液循環,運送氧氣供給腦部、心臟及其他重要器官。患者是否裝有心律整節器並不影響C.P.R.的操作,因 心律調整器並不裝在胸骨下方,所以不會影響按壓效果。除非泥認識患者並確知他的情況,否則不要浪費時間去找這個東西,因你並不確知他是否裝了心律調整器。
     
    10.如果傷患的脈搏很慢很微弱,是不是可以做C.P.R.?
    答:
    不可以在一個有心跳的傷患身上施行胸外按摩,因為會導致複雜且嚴重的醫療問題。如果傷患部能呼吸但有心跳,只須施行人工呼吸急救,並檢查心跳的情形即可;如果呼吸和心跳都 有,則保持其呼吸道暢通,且隨時注意其心跳及呼吸情況。 
     
    11.做心外按摩時,是否要將次數大聲的唸出來?
    答:
    做心外按摩時大聲唸出按壓次數有下列好處:
    (1)可維持一致的按壓頻率。
    (2)他能使急救員專心按壓。
    因為C.P.R.適一個較激烈的活動,有可能會使急救員累的喘氣。如果發生這種情況,儘可能減低聲量,但仍應清楚地將按壓次數唸出來。
     
    12.如果我已相當確定患者已經停止呼吸和脈搏一些時候了,我仍將施行C.P.R.嗎?
    答:
    除非有人守著患者,否則你無法知道患者呼吸和脈搏以停止多久時間,而且為患者施行C.P.R.自己並沒有損失。如果急救無效,至少你已為患者盡力了。
     
    13.如果在施行胸外按摩時,聽到骨折的聲音應停止嗎?
    答:
    不必中止,應迅速檢討按壓的位置及下壓的深度是否合適,因有時候你聽到的骨折聲,不是骨骼折斷的聲音,而是肋骨自胸骨分離而造成的聲音(有點像摺動指關節的聲音)。如果患者無脈搏,則繼續施行C.P.R.。
     
    14.C.P.R.真的有效嗎?
    答:
    是的。C.P.R.真的有效。很多研究顯示當呼吸及心跳停止時越早施行C.P.R.,患者的存活率越大。依據國外統計心跳停止後四分鐘內施行C.P.R.,有百分之四十三的患者會活下來。研究報告也顯示,如果不立即給予C.P.R.,即使醫療人員很快到達現場並施救,存活率也不如前者。
     
    15.如果沒有按照正確程序施行C.P.R.,患者會有生命危險嗎?
    答:
    C.P.R.只有在確定患者已無呼吸和無脈搏時才施行,因此在施行C.P.R.之前患者生命已垂危。施行C.P.R.的目的在使腦部得到帶氧血,而延續生命直到醫療救護人員到達。如果只是三次人工呼吸代替二次,或十六次胸外按摩代替十五次胸外按摩沒有太大的關係。C.P.R.施行時應特別注意按摩的規則性及吹氣之時間間隔。
     
    16.如果我施救一溺水患者,再開始施行C.P.R.之前,我是否應先讓肺中的水流出?
    答:
    不需要。如果患者沒有呼吸和心跳,你應立即開始施行C.P.R.,患者肺中的一些水不會影響你施行C.P.R.。
     
    17.溺水時,水是否會進入肺部?
    答:
    會的。溺水分成兩種,第一種是乾溺,溺水者因喉部痙攣而閉鎖,或是進水量不多已被吸收,至肺中並無顯著進水;第二種是濕溺,溺水者吸入大量水,並殘留肺中。
     
    18.溺水者,若同時有心跳停止,如何在水面上急救?
    答:
    將溺水者呈平躺姿勢,通暢其呼吸道,給予口對口或口對鼻人工呼吸。自水中移出後應即刻施行C.P.R.,不要把時間浪費在把水自傷患肺部清除工作上,事實上也無法清除肺部內之積水。
     
    19.在施行人工呼吸時,吸氣會不會把氣吹入胃部?
    答:
    會的。行人工呼吸,氣體進入胃內是很常見的事。小量氣體進入可以不必理會,如果大量氣體進入就會造成嘔吐,使橫隔膜向上壓,限制了肺內的氣體量,預防方法是:呼吸道一定要維持通暢,吸氣時勿太用力、太急,成人吸氣時間每次1.5~2.0秒,如此可使胸部擴張良好,減少胃漲氣的可能性。
     
    20.農藥中毒時,呼吸停止之患者,要考慮何種人工呼吸法?
    答:
    若備有甦醒口罩(口袋型單向面罩)可行口對口人工呼吸;若沒有保護工具或代用品,對農藥中毒傷患進行人工呼吸時,須要遵守清除原則,以防止受到污染,造成急救者的傷害。
     
    21.如果我正以C.P.R急救傷患,來幫忙的另一位急救員言語和我無法溝通,我該如何處理呢?
    答:
    如果那一位志願來幫助你的人,已接受過C.P.R.訓練,那就是你們相同的語言;其實在急救行動中,言語的表達是很少的。當然,如果你很在意,你可學一些常用的辭句,以便情況發生時能夠溝通。
     
    22.做胸外按摩需要將患者胸前的衣服解開嗎?要解開到怎樣的程度?
    答:
    假如傷患所穿的衣服,不會妨礙按壓的動作,沒有必要把衣服去除。但如果傷患穿了多層衣物,或其胸前的衣物會影響按壓的效果,則必須將衣服解開,但不閉將胸部袒露出來,只需露出手部按壓的位置即可。最重要的觀念是,不要浪費時間在一些沒有意義的動作上。
     
    23.為何施行C.P.R時,最多不可終止七秒鐘以上?
    答:
    依解剖生理學上:腦細胞需足夠的氧氣和血糖,血液循環進出腦部的時間只要七秒鐘(大約每分鐘800cc,約佔人體1/5的血液量)。
     
    24.施行C.P.R.後,若患者嘔吐,該如何處理?
    答:
    患者有時會嘔吐。如果發生嘔吐時,將患者的頭和身體轉向一側,以免嗆到。用布包手指深入口腔內把東西挖出來,清除呼吸道後,再把姿勢擺正,繼續施行C.P.R。
     
    25.如何才能記得C.P.R.的全部步驟?
    答:
    確實要記得的是C.P.R基本的A.B.C.(Airway,Breathing,Circulation)。可經由反覆的練習,將C.P.R.的每一步驟變成幾乎出於自動自發的反應。並可藉由指導員反覆練習,以加深自己的記憶,同時C.P.R.的有關事項也不可忽略。
     
    26.我是否能夠在真人身上施行C.P.R.?
    答:
    心肺復甦術應依照本會的課程採循序漸進的訓練,以真人為模擬患者,可讓學員克服接觸真人時的心理障礙,並增加學員模擬操作的經驗。但在意識清醒的真人身上,不可隨意施行C.P.R.,因為會造成不必要的危險,如骨折等。但若對於需要C.P.R.的患者,絕對可以將C.P.R施行於其身上。
     
    27.患者被施予C.P.R施救成功,但之後是否會呈植物人狀態?
    答:
    這狀況可能會發生,但C.P.R.的目的在於挽救生命,所以即早開始C.P.R.很重要。在患者呼吸及心跳停止時,必須掌握救命的黃金時刻,施予C.P.R.,因為腦部缺氧四至六分鐘可能會受傷,如果稍有拖延施救,可能僅能就回一個植物人。
     
    28.若患者是我丈夫(妻子或小孩),呼吸、心跳停止時,我該怎麼辦?
    答:
    應保持鎮定,確定其沒有意識後,立即打電話向緊急醫療救護系統求援,若受過C.P.R.訓練,應立即開始C.P.R.;若未受過C.P.R.訓練應立即求救。雖然施行時任何人都會感到壓力,尤其將此項技術司於摯愛的人身上時。熟悉C.P.R.技術,有助於你在當時能夠做出正確立即的反應,並提高患者生存的機率,每個人都應接受C.P.R.訓練。
     
    29.如果患者是我熟識的人,我仍需要使用甦醒口罩為患者施行人工呼吸嗎?
    答:
    原則上不論陌生或熟悉,為安全起見,最好都使用甦醒口罩或面膜,但專業人員身邊無此材料,且為爭取時間則不必考慮太多。
     
    30.終止施行C.P.R.的情況為何?
    答:
    (1)患者以恢復自發性呼吸與心跳。
    (2)有第二位合格的急救員來接替和執行心肺復甦術。
    (3)急救者精疲力竭無法繼續施行。
    (4)醫療救護人員抵達並接手。
    (5)已抵達醫院或急救中心,並由醫療救護人員接手。
    (6)醫師宣佈死亡。
     
    31.為何紅十字會不再對一般民眾教導兩人配合急救的C.P.R.技巧?
    答:
    根據美國心臟協會和美國紅十字會之建議,教導兩人配合施救的C.P.R.技術時,於消毒模型的過程中沒有機會去執行消毒的工作,在此練習的期間,應限制潛在性疾病感染的發生。第二位施救者欲 加入時,只需在旁模擬吹氣的動作即可。不必真的吹氣入模型之中。如此則可避免疾病感染的發生。事實上,兩人施救法或一人施救法效果一樣好。所以本會只教導民眾一人施救C.P.R.的技術, 因為易教、易學、易懂,且兩者較不易混淆。
     
    32.假設學員施行C.P.R.錯誤怎麼辦?教練應該如何糾正?
    答:
    C.P.R.施行時可能會產生錯誤,但僅犯小錯誤,仍可挽救生命。學習C.P.R.,若只是一些小錯誤, 教練直接而肯定地,予以說明並予導正;若部份問題或錯誤動作,教練可實際示範,以使學員瞭解錯誤所在;有些問題,教練可能要作進一步解釋,強調為何要那麼做的原因,俾使學員更容易記取這些動作的正確操作方式,或事情的處理過程;若某些學員技術練習,老是犯同樣的錯誤,教練應立即告訴他正確的步驟及動作,請他跟著一步一步練習。
     
    33.為什麼急救員,每三年都需接受紅十字會所安排的複訓課程?
    答:
    即使C.P.R.很容易學習,但仍是一個由許多複雜動作及步驟組合而成的技術,除非一個人反覆不停 地練習,否則極易忘記,證書有效期滿時接受複訓,可使泥對此技術保持熟練,維持正確的急救技能,同時課程內容有所修訂時,亦可藉此機會加以瞭解和熟悉。
     
    34.為什麼C.P.R.的步驟及相關技巧經常都在改變?
    答:
    C.P.R.的原始用意在於提升傷患到院前的存活率,因此有需要針對緊急救護的發展做修正,令每年 急救技術都在進步中,所以C.P.R.的步驟與相關急救技巧也要隨之修正。國際C.P.R.及緊急心臟救 護協會不定期數年開會一次,研討有關C.P.R.技術等問題,若會中結論有所指示,便依指示修訂課 程與技術。
     
    35.為何我們仍給嬰兒施行背擊法,而不再給異物梗塞的兒童或成人施行背擊法?
    答:
    當一急救員為嬰兒施行背擊法時,嬰兒被急救員很穩固的倒向支托在手臂上,所以可使用背擊法。但是當成人若施行背擊法時,急救員可能擊打得太用力或施力部位不對(如施力在頸椎部位)而造成傷害及使異物更下降。而且當施行被擊法時患者的胸、頸和頭部的支托不夠,亦造成頸部鞭索式的傷害。
     
    36.何時使用胸戳法?或什麼樣的體型算是大胖子?或懷孕後期真正的定義是什麼?
    答:
    當急救員無法有效地以腹戳法,壓出呼吸道中的異物時,便使用胸戳法。通常體重過重的人,由於腹部脂肪較厚,以腹戳法無法壓迫到橫膈,雇用胸戳法來取代。所謂懷孕後期,是指胎而以大到孕婦在肚臍與肋骨中間已無空間,如施行腹戳法,會傷害到胎兒,故需用胸戳法。
     
    37.為何在施行異物梗塞處理法時,嬰兒需使用胸戳法,而兒童與成人則使用腹戳法?
    答:
    因為嬰兒的胸腹部很小,肝臟體積很大,若施行腹戳法很可能傷害到肝臟(壓碎),而兒童與成人則較無此顧忌。
     
    38.在為一兒童或嬰兒患者,施行手指掃探法時,為何要先做咽喉異物檢查法?
    答:
    因為在一小口腔內施行手指掃探法,很可能將異物推得更深入,因此,只有在可以看到嬰兒或兒童患者口腔內有異物時,才可施行手指掃探法。
     
    39.異物梗塞處理若使用胸戳法,是否會使心跳停止?
    答:
    胸戳法的使用是迅速推擠且間斷式為之,並非持續不停的按壓,因此不致使心跳停止。但是,可能會造成心律不整,因此最好胸戳法施行後立即就醫檢查。
     
    40.若傷患清醒且阻塞物簡單迅速的除去,我該向緊急醫療救護人員求援嗎?
    答:
    是的。因阻塞呼吸道的異物可能導致組織腫脹而發生其他併發症。 
     
    41.異物梗塞用哈姆力克急救法(海氏法)施救時,為何手部推擠部位不放於劍突與中間?
    答:
    此種考量,乃是因它可能造成內在器官的損傷。如:操作此技術的過程中,可能導致腹部或胸廓的內臟破裂或撕裂。施救者的手部可放於胸骨劍突上或肋骨邊緣下來施救,而應將手部推擠的位置放在略高於肚臍之腹中線上。